잠실동외과 유방멍울 잡힌다면 모두 유방암?
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안녕하세요?SNU서울외과의원 유방암 멍울 원장 김현수입니다.서울특별시 강동구 양재대로 1661 시온캐슬빌딩 3층오늘은 양쪽 가슴에서 만져지는 멍울이 있어서 내원하신 환자분의 사례에 대해 소개해드리고자 합니다. 지난번 포스팅에 이어서 6월 저희 병원에서 진단된 환자분의 사례입니다. 만져지는 멍울이 있을 때 가장 흔히 진단되는 섬유선종과 유방암이 같이 있었던 환자 사례라서 만져지는 멍울이 있는 분들께 도움이 될 수 있는 사례인 것 같습니다. 환자분은 50대 후반으로 평소 유방 검진을 2년에 한번씩 유방촬영으로 정기적으로 하셨던 분입니다. 가장 최근의 검진은 1년반전이었고 그 당시 유방암 멍울 치밀유방 이외의 특이 소견은 없었습니다. 최근 들어 양쪽 가슴이 찌릿찌릿한 통증이 있어 양쪽 가슴을 만져보니 멍울이 잡혀서 보다 전문적인 진료를 위해 저희 SNU서울외과의원을 내원해주셨습니다. 가족분들 중에서 유방암 환자분은 없으셨고 호르몬제 복용등은 하지 않으셨다고 합니다. 먼저 내원하여 촬영한 유방초음파 사진을 보시겠습니다.왼쪽 가슴 2시 방향에 2cm이 넘는 크기의 큰 결절이 관찰됩니다. 주변 조직과의 경계가 불분명하고 울퉁불퉁한 경계를 보여서 유방암의 가능성이 꽤 있는 혹입니다.종단면으로 관찰해 보니 역시 경계가 울퉁불퉁 불분명하고 다행히 근육을 유방암 멍울 침범한 소견은 안보였습니다.혈관 상태를 확인하기 위한 도플러 초음파에서는 결절 내부에 미세한 혈관 음영이 관찰되었습니다.결절 주변에도 여러 혈관들이 관찰되네요. 이 역시 유방암을 의심할 수 있는 나쁜 소견입니다.결절내부의 미세석회화를 확인 할 수 있는 Micropure 초음파에서는 특이 소견은 관찰되지 않았습니다.결절내부의 경도는 다양하게 측정되었는데 일부분에서는 약 4배 정도의 딱딱함을 보였습니다. 이 역시 유방암을 의심할 수 있는 소견입니다.같은쪽 겨드랑이 임파선도 커져있었으며 내부에 혈관 음영이 관찰되어 겨드랑이 전이가 의심되는 상태였습니다.왼쪽 가슴을 먼저 검사한 후 오른쪽 유방암 멍울 가슴을 초음파로 천천히 검사하게되었습니다. 오른쪽 가슴에도 만져지는 멍울이 있으셨는데 초음파 소견은 왼쪽과 유사하지만 일부 다른 양상을 보였습니다. 아래 왼쪽 가슴에서 만져지는 멍울의 초음파 소견을 같이 보시겠습니다.오른쪽 가슴 위쪽에서도 1.6cm 정도 크기의 큰 결절이 발견되었습니다. 경계가 불분명해보였고 내부에 에코가 균일하지 않은 모습입니다.종단면으로 볼때 좌측 유방 결절에 비해서는 동그란 모양에 경계가 매끈해보이는 부분이 있었습니다. 내부에 석회화되어 있는 부분도 관찰되었습니다.횡파탄성초음파에서는 주변 조직에 비해서 약 5배 이상으로 아주 딱딱한 결절로 보였습니다. 유방암 가능성이 유방암 멍울 꽤 있는 결절로 보여 우측 유방 결절도 조직검사를 하기로 결정하였습니다.총조직검사로 조직검사는 진행하였습니다. 일부 군집성 미세석회화 병변을 제외하고는 총조직검사가 1차적인 조직검사 방법으로 적합하며 이는 환자분의 통증 및 비용 등을 고려했을 때 제일 합리적인 조직검사 방법입니다. 저희 SNU서울외과에서는 환자분께 가장 도움이 되는 방법으로 조직검사를 시행하고 있으며 검사가 정확하면서도 가장 통증이 적고 저렴한 방법으로 환자분과 상의하여 조직검사를 진행하고 있습니다.좌측 유방암 의심되는 결절도 총조직검사로 진행하였습니다. 대략 양쪽 검사에 10분 정도의 시간이 소요되며 일상적인 유방암 멍울 활동에는 전혀 제한이 없는 정도의 통증이 발생할 수 있고 샤워등은 당일부터 전혀 문제 없이 가능하게 됩니다.좌측 유방암 의심 결절은 조직검사 결과 침윤성 유관암으로 진단되었습니다.우측 유방의 딱딱한 결절은 다행히 섬유선종으로 확인되었습니다. 초음파 종단면에서 매끄러운 경계를 보인 부분 및 내부 석회화 되어 있는 부분에서 섬유선종일 가능성도 생각했었는데 다행히 유방암이 아니었었네요. 잘 보셨나요? 오늘은 양쪽 가슴에서 만져지는 멍울로 내원하셨다고 한쪽은 유방암, 다른 쪽은 섬유선종으로 진단되신 환자분의 사례에 대해서 소개해드렸습니다. 평소 유방촬영 등의 유방암 멍울 검진을 꾸준히 하셨더라도 2년에 한번 검진을 하시기 때문에 이렇게 큰 유방암이 발견될 가능성은 충분히 있습니다. 다행히 환자분의 경우 더 커지기 전에 자가 검진을 통해서 유방암을 빨리 진단받으신 사례인 것 같습니다. 평소 치밀유방이 있거나 가족력이 있는 분들은 반드시 유방촬영과 더불어서 유방초음파 검사를 하셔서 검진에서는 놓칠 수 도 있는 결절을 조기에 발견하셨으면 좋겠습니다. 저희 SNU서울외과를 믿고 진료를 위해 방문해주시는 모든 환자분들과 그 가족분들의 건강과 안녕을 기원드립니다. 항상 정확하고 정직한 진료로 보답할 유방암 멍울 수 있게 최선의 노력을 다하겠습니다. 감사합니다.SNU서울외과의원 원장 김현수 올림. 안녕하세요. 진심 어린 마음으로 진료하는 SNU서울외과의원입니다. 1. 유방 갑상선 클리닉 - 유방 촬영 (국가검진,일반,확대촬영 : 유방 미세석회화) - 유방 초음파(횡파탄성초음파) - 유방 조직검사(유방생검술, 총조직검사, 맘모톰) - 양성 유방 종양 절제술 (맘모톰 : 섬유선종, 양성 유방 혹) - 갑상선 초음파(갑상선 결절, 혹) - 갑상선 기능검사(혈액검사: 갑상선 기능 저항증, 갑상선 기능 항진증) - 갑상선 조직검사 2. 항문질환(치질) 클리닉 치핵, 치루, 치열뿐만 아니라 유방암 멍울 항문에서 발생하는 모든 질환 진단...
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